Le paysage des soins de santé nordiques connaît une transformation discrète mais profonde : les soins sortent des hôpitaux pour s’intégrer au quotidien des patients. L’« hôpital à domicile » n’est plus un simple concept ; il devient un écosystème de modèles — soins aigus, prévention des admissions, réponses rapides, équipes spécialisées et même transformations organisationnelles plus larges. Parallèlement, l’accès au marché des sciences de la vie dans les pays nordiques est façonné par une prise de décision décentralisée, des réalités liées aux marchés publics et une infrastructure numérique avancée.

Ce qui relie ces deux dynamiques, c’est l’opportunité. Les pressions qui favorisent les soins à domicile — contraintes de capacité, orientation patient et optimisation des ressources humaines — créent également un terrain favorable à l’intégration de solutions digitales, dispositifs médicaux et innovations de services. Toutefois, la voie vers l’adoption n’est pas uniquement technique. Comme le soulignent les responsables hospitaliers nordiques, les principaux défis sont avant tout culturels, organisationnels et systémiques.

Dans cet article, nous analysons les principaux enseignements du développement de l’« hôpital à domicile » dans les pays nordiques et les traduisons en implications concrètes pour les entreprises des sciences de la vie souhaitant accéder à ces marchés. Pour en savoir plus, vous pouvez visionner le replay de ce webinaire



L’hôpital à domicile comme innovation systémique (et non un simple service)

L’un des constats majeurs des acteurs nordiques est que l’hôpital à domicile doit être considéré comme une innovation systémique. Cela signifie qu’il doit évoluer simultanément à plusieurs niveaux du système de santé :

• micro (sélection des patients et parcours de soins),
• méso (équipes, collectivités locales, logistique, gouvernance),
• macro (financement, réglementation et incitations nationales ou locales).

Andreas Hallström, chercheur à l’Université de technologie de Chalmers, explique que cette transformation nécessite des évolutions à tous ces niveaux simultanément, car sa durabilité dépend de l’alignement entre organisation des soins, infrastructures, systèmes de remboursement et politiques publiques.

Cette vision remet en cause une idée reçue : si de nombreuses technologies peuvent être testées rapidement, leur déploiement à grande échelle dépend de la capacité des organisations à adapter leurs parcours de soins. Les soins à domicile ne sont pas simplement des soins hospitaliers à distance ; ils impliquent de nouvelles façons d’organiser les équipes, de gérer les risques, de documenter les résultats et d’adapter les pratiques cliniques.

Pourquoi le contexte nordique facilite — et complexifie — cette transformation

Les pays nordiques sont souvent perçus comme des pionniers en matière de santé, mais ils font face aux mêmes défis que d’autres régions : vieillissement de la population, exigences élevées d’accès aux soins et pression sur les services d’urgence et les capacités hospitalières.

En Suède notamment, cette évolution s’accélère face à des capacités hospitalières sous tension et à la nécessité de réduire les hospitalisations évitables.

Cependant, des freins subsistent. Les réglementations ne favorisent pas toujours ces nouveaux modèles, et les contraintes opérationnelles rendent l’innovation difficile dans un contexte de forte charge quotidienne.

À l’hôpital universitaire de Sahlgrenska, Peter Almgren souligne que la croissance nécessite du temps, car elle suppose l’adhésion des cliniciens, l’adaptation des processus et un changement des habitudes. Les principaux obstacles sont davantage culturels que technologiques.

👉 Enseignement clé : pour les entreprises des sciences de la vie, la proposition de valeur doit s’intégrer aux workflows et aux mécanismes de financement, et pas seulement démontrer une efficacité clinique.

Le modèle « Sahlgrenska at Home » : organiser la complexité

Le cas Sahlgrenska montre que l’« hôpital à domicile » n’est pas un programme unique, mais un ensemble de modèles regroupés sous une même bannière. Environ 30 dispositifs différents y coexistent, parmi lesquels :

• parcours évitant l’hospitalisation
• stratégies liées aux ambulances
• équipes de réponse rapide et systèmes de tri
• soins palliatifs à domicile
• équipes mobiles en psychiatrie
• soins pédiatriques et spécialisés à domicile

Cette approche dépasse le simple soin aigu pour structurer un continuum de prise en charge.

Les objectifs ne sont pas uniquement économiques, mais incluent :

• une plus grande autonomie des patients
• de meilleurs résultats de santé
• une collaboration renforcée entre équipes
• une coopération accrue avec les soins primaires et les collectivités locales

👉 Point clé : les hôpitaux ne peuvent pas agir seuls ; les municipalités et soins primaires sont essentiels.

Les freins culturels et organisationnels : le vrai défi

Le principal défi n’est pas technique, mais culturel. Les professionnels de santé évoluent dans un environnement sous tension, avec peu de temps pour innover.

Cela implique pour les entreprises :

• une co-construction avec les équipes médicales et les collectivités
• une anticipation des résistances
• une intégration fluide dans les pratiques existantes

👉 Les solutions qui réduisent la charge de travail ou améliorent la fiabilité seront davantage adoptées.

Accès au marché nordique : décentralisation et marchés publics

L’accès au marché est fortement lié à l’organisation des systèmes de santé :

• rôle clé des régions dans les achats
• évaluation médico-économique (HTA)
• importance des appels d’offres publics
• influence des hôpitaux comme utilisateurs finaux

En Suède, les 21 régions et les communes rendent le système à la fois flexible et complexe.

👉 La décentralisation facilite certaines innovations mais complique leur déploiement national.

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