Les gestionnaires et le personnel soignant craignent que les nouvelles réglementations dans le domaine des pansements entraînent une détérioration du traitement local des plaies, une durée de cicatrisation plus longue et des processus de guérison plus complexes chez les personnes souffrant de plaies chroniques, ainsi qu'une augmentation des soins hospitaliers et des prescriptions d'antibiotiques systémiques. 

Une enquête de BVMed, à laquelle ont participé plus de 250 spécialistes des plaies, montre que dans plus de 90 % des cas de traitement, il s'agit d'abord de réduire les signes cliniques d'infection - la fermeture complète de la plaie n'est un critère que dans environ 20 % des cas. "De nombreux pansements à effet antibactérien risquent de ne plus être remboursés par l'assurance maladie obligatoire (GKV) à partir de décembre 2023 en vertu des nouvelles réglementations - avec des conséquences néfastes pour le traitement des plaies. Nous ne devons pas permettre cela en adaptant les critères d'évidence des études nécessaires au quotidien des soins", a déclaré Juliane Pohl, experte en plaies de la BVMed, en commentant les résultats de l'enquête. 

Le motif est que les "autres produits de traitement des plaies" devront à l'avenir faire l'objet d'une procédure d'évaluation avant d'être remboursés par l'assurance maladie obligatoire. Jusqu'à présent, le Comité fédéral commun (G-BA) n'a cependant pas défini de critères d'évidence adaptés au traitement des plaies pour les preuves d'utilité pertinentes pour le remboursement. De même, la loi ne prévoit pas de droit de consultation obligatoire des fabricants auprès du G-BA. Un grand nombre de produits, comme les pansements contenant de l'argent ou du PHMB, qui étaient jusqu'à présent remboursables, sont concernés par la nouvelle réglementation. Selon les estimations de BVMed, environ 400 produits sont concernés, pour lesquels une procédure d'évaluation sera nécessaire afin de les intégrer dans l'annexe V de la directive modifiée sur les médicaments. 

Afin de mieux comprendre les objectifs en matière de soins, le BVMed a lancé une enquête en ligne à l'occasion du Congrès de Brême sur les plaies 2023, à laquelle ont participé 256 gestionnaires de plaies, infirmiers/infirmières, médecins et assistants médicaux. Environ la moitié des personnes interrogées traitent des plaies aiguës ou chroniques, infectées ou à risque d'infection dans un établissement de soins ambulatoires, un quart en milieu hospitalier et un quart dans d'autres domaines. Près de 80 % des personnes interrogées ont plus de cinq ans d'expérience dans le traitement et la prise en charge des patients atteints de plaies. 

Pour le traitement local des plaies infectées, 80 % des personnes interrogées travaillent avec les recommandations de sociétés spécialisées dans le traitement des plaies telles que la DGfW ou l'ICW. 51 % travaillent selon le standard DNQP pour les experts, 29 % selon les recommandations internationales pour les experts ou les consensus, 26 % selon les recommandations des lignes directrices AWMF et 25 % selon les recommandations d'un centre ou d'un réseau de traitement des plaies.  

Dans 84 % des cas, des produits avec des revêtements antimicrobiens contenant de l'argent sont utilisés. 69 % des personnes interrogées utilisent des pansements avec des propriétés bactéricides et 52 % des produits contenant du polihexanide (PHMB). Seuls 13 % utilisent également des produits de traitement des plaies sans composants antimicrobiens pour ces soins spécifiques. 

Une question cruciale dans le débat actuel sur la politique de santé concernant le remboursement des "autres produits pour le traitement des plaies" tourne autour des critères d'évidence de ces produits. Selon quels critères les experts en plaies évaluent-ils l'évolution de la cicatrisation d'une plaie infectée ou d'une plaie présentant un risque ou des signes d'infection locale ?

92 % d'entre eux ont pour objectif principal de réduire les signes cliniques d'infection. 79 % citent la réduction de l'exsudat, 76 % la réduction de la douleur et 70 % l'amélioration de la qualité de vie des personnes concernées. La réduction de la surface de la plaie est une priorité pour 58 pour cent des personnes interrogées, la réduction de la charge bactérienne dans la plaie pour 55 %. Seuls 22 % des répondants citent également la fermeture complète de la plaie comme critère d'évidence.  
  
Si les pansements avec des composants et des revêtements antimicrobiens n'étaient plus remboursés par l'assurance maladie obligatoire, les professionnels de la santé s'attendent à des conséquences dramatiques : 85 % s'attendent à une détérioration du traitement local des plaies et 82 % à une détérioration de la qualité de vie des patients concernés. 80 % s'attendent à une durée de guérison plus longue et à une augmentation des prescriptions d'antibiotiques systémiques. 78 % s'attendent à une augmentation des soins hospitaliers, 71 % à une augmentation des coûts de traitement et 64 % à des intervalles de changement de pansement plus courts ou à un suivi et une surveillance plus intensifs des plaies.  

Source : BV Med